ماهي زراعة نخاع العظم ؟

نخاع العظم خلايا جذعية نقى العظم — نخاع العظم

ماهي زراعة نخاع العظم ؟

النخاع العظمي هو النسيج الإسفنجي الرقيق الموجود في داخل العظم والمسمى بالنخاع الأحمر والذي تتمثل وظيفته ا ساسية في إنتاج خلايا الدم .

يحتاج بعض المرضى المصابين بسرطان الدم الأبيض الحاد وسرطان الدم الليمفاوي وبعض أنواع السرطان الأخرى إلى عملية زراعة نخاع العظم، حيث يتم في هذا النوع من العلاج استبدال نخاع عظم المريض بخلايا سلالية خالية من المرض من متبرع آخر.

طرق أخذ النخاع من متبرع

الطريقة الأولى

تؤخذ الخلايا من نخاع العظم وذلك من عظمة ورك المتبرع حيث يتم تنويمه لمدة يوم في المستشفى ويتم ذلك تحت تخدير كامل للمتبرع في اليوم المحدد لنقله للمريض. ً

ويتم أخذ النخاع عن طريق الشفط بإبرة خاصة لذلك. أحياناً يشعر المتبرع بآلام بسيطة في المنطقة التي ُسحب منها النخاع و يمكن السيطرة عليها ببعض العقاقير المسكنة كما يقرر الطبيب .يجب علي المتبرع أن يعلم بأن كمية النخاع التي ستؤخذ منه لن تؤثر عليه.

الطريقة الثانية

حيثً ُتجمع الخلايا الجذعية من دم المتبرع بعد إعطائه إبراً منشطة للخلايا مرتين يومياً لمدة ٤־٥أيام تحت الجلد مع تحليل يومي للدم.ُ وفي هذه الحالة سيتم إدخال إبرة في الوريد في ذراع المتبرع تُجمع بها الخلايا الجذعية ويرد باقي الدم مرة أخرى إلي جسم المتبرع ، وهذه الطريقة يحتاج فيها المتبرع للتنو في ا ستشفى و إلى التخدير.

الطريقة الثالثة

عن طريق تجميع الخلايا الجذعية من دم الحبل السري للمواليد.

عملية التهيئة قبل زراعة نخاع العظم

يخضع المريض لعملية تهيئة مكثفة قبل الزرع ويهدف ذلك إلي :

إحباط جهاز المناعة لتخفيض فرص حدوث الرفض للخلايا المزروعة.
المعالجة المكثفة للقضاء على أية خلايا ورمية متبقية لتقليص فرص عودة الورم لاحقاً. وفي الوقت ذاته تدمر عملية التهيئة خلايا النخاع السليمة، مما يترك مساحة للخلايا المزروعة لتحتل أماكنها الخاصة واللازمة لها لتنمو. وتتم عمليات التهيئة باستخدام جرعات عالية من عقاقير العلاج الكيماوي، إضافة إلى استخدام العلاج الإشعاعي لكامل الجسم.

عملية زرع نخاع العظم

يُعد زرع نقى النخاع أو خلايا المنشأ بسيطاً في حد ذاته، إذ يشبه عمليات نقل الدم العادية، حيث يُحقن وريدياً أو عبر القسطرة، وتتم مراقبة المريض تحسباَ لظهور أعراض الحساسية أو الطفح الجلدي، أو الحمُى أو انخفاض ضغط الدم، و لا يواجه المرضى عادة أية متاعب عند عملية الحقن.

يُعطى النخاع عن طريق القسطرة الوريدية ولون النخاع يشبه لون الدم وتقوم الممرضة بوضعه عن طريق القسطرة بنفس طريقة نقل الدم. كما أن إعطاء النخاع لايسبب أي الآم إطلاقاً ويكون المريض تحت مراقبة الممرضة أثناء أخذ النخاع وهو اليوم الذي يبدأ فيه العزل.

ماذا يحدث بعد عملية زراعة نخاع العظم؟

تهدف المعالجات المكثفة إلى إحباط الجهاز المناعي وتدمير الخلايا المتسرطنة قبل المباشرة بعمليات الزرع، وبطبيعة الحال تحمل عمليات إحباط كريات الدم البيضاء التي تتولى مقاومة ومكافحة العدوى مخاطر كبيرة من التعرض لشتى أنواع العدوى، سواء أكانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو من الطفيليات المختلفة، وتتواجد هذه العضويات الدقيقة بوفرة على الجلد وداخل الفم والجهاز الهضمي بصفة رئيسية، كما تتواجد بطبيعة الحال في الهواء وفي الأطعمة غير المطهوة (مثل الفواكه الطازجة والخضروات)، وفي الأحوال الطبيعية يقاوم الجسم بسهولة هذه العضويات و يتأثر بها حيث يعمل الجهاز المناعي بكفاءة عالية، وتكون أنسجة الجلد والفم والجهاز الهضمي في أوضاع سليمة. بينما يتعطل جهاز المناعة عند عمليات الزرع بشكل كلي لفترات تختلف من مريض لآخر، وتُعد هذه الفترات حرجة ومن شبه المحتم أن يتعرض فيها الجسم للعدوى، الامر الذي يستدعى اتخاذ أقصى الإحتياطات،بدايةبالعزل وتعقيم محيط المرضى وتعقيم الاغذية،وانتهاًء بتلقي المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات والفطريات، وإجراء التحاليل الدورية في فترات متقاربة للكشف عن أية علامات للعدوى، وتستمر هذه الاجراءات عادة لحين ظهور دلائل كافية على إعادة إنتاج كريات الدم البيضاء بمعدلات كافية.

وفي النقاط التالية جملة من الإحتياطات التي تتخذ لمنع العدوى:

عزل المريض في غرفة منقاة التهوية.
تعقيم كل ما يصل إلى المريض ويتلامس معه.
منع الاتصال مع الزوار إلى أدنى حد.
التدقيق في نظافة وتعقيم موضع جهاز القسطرة.
عدم تقديم الفواكه والخضروات أو السلطات الغير مطهية والتي تحمل سطوحها البكتيريا أو الفطريات.

إضافة إلى ما سبق تُتخذ الإحتياطات المعتادة لمنع العدوى عقب عودة المريض إلى البيت،بما في ذلك التقليل من الزيارات، وعدم ملامسة الحيوانات المنزلية أو الأزهار و الإبتعاد عن التجمعات البشرية.

الأعراض الجانبية لعملية زراعة نخاع العظم

١. الرفض: وهو نادر الحدوث كما يمكن علاجه في أغلب الحالات.

٢. عودة أو رجوع المرض: وتختلف نسبة حدوثه حسب نوع المرض وخطورته.

٣. المهاجمة:لها علامات وهي:التهاب الجلد والكبد والأمعاء ويكون حاداً أو مزمناً لذلك سيتم إعطاء المريض دواء يسمى (السيكلوسبورين) مباشرًة بعد تلقيه الزراعة لمنع المهاجمة عند بداية زراعة النخاع و لمدة أربعة أشهر أو أكثر. وهذا العلاج ذو أهمية قصوى لنجاح الزراعة ويجب عدم التهاون في أخذه.

استشر خبراء السفر العلاجي حول زراعة نخاع العظم في الخارج